Замена старых композитных виниров на керамические: 20 зубов
Пациентка обратилась с ранее установленными композитными винирами: они потеряли блеск, по краям появилась пигментация. Под старыми реставрациями начался кариес — его вылечили, после чего заменили композит на керамические виниры на 20 зубах.
Джабраилов Эльдар ДжанбулатовичСтоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед
История пациента
Пациентке несколько лет назад были изготовлены композитные виниры. Со временем реставрации потускнели, границы стали заметными, а поверхность потеряла гладкость.
На осмотре выяснилось, что под часть старых реставраций начал проникать кариес: композит со временем перестаёт плотно прилегать к зубу, и в микрозазоры попадают бактерии.
Запрос был сформулирован так: вылечить кариес и получить более стабильный по цвету и блеску результат, который не нужно полировать каждые полгода.
- «Под старыми винирами зубы уже испорчены»
- «Керамика будет выглядеть искусственно»
- «Придётся долго ходить без зубов»
Исходная ситуация
- Композитные виниры на 20 зубах с потерей блеска и изменением цвета.
- Пигментация по границе реставраций и налёт в пришеечной области.
- Кариес под частью старых композитных реставраций.
- Неоднородная поверхность старого композита: быстрее задерживается налёт.
Диагностика: что увидели и что это значило
Краевая пигментация и шероховатость поверхности композитных виниров. Под частью реставраций выявлен кариес: старый композит перестал плотно прилегать к зубу.
Сначала лечим кариес, затем заменяем реставрации. Зубы удаётся сохранить без перехода на коронки — работаем в пределах уже препарированных поверхностей.
Налёт и краевое воспаление в зонах перехода композита к зубу.
Перед протезированием требовалась профессиональная гигиена: керамику фиксируют только на здоровые ткани.
Форма и длина зубов пациентку устраивали, менять объём улыбки не требовалось.
Задача — воспроизвести привычную для пациентки форму в керамике, скорректировав цвет, блеск и краевое прилегание.
Любые вопросы по лечению можно обсудить в онлайн-чате с администратором — начните сразу с вопроса, без анкеты и без ввода контактов.
Варианты лечения
Быстрее и дешевле, но композит снова потускнеет и потребует регулярной полировки.
Потребовали бы более значительного препарирования зубов, чем было необходимо в этой ситуации.
Стабильный цвет и блеск, гладкая поверхность, точное краевое прилегание. Выбран как основной план.
- Кариес под старыми реставрациями удалось вылечить и сохранить зубы — переходить на коронки не потребовалось.
- Керамика не меняет цвет со временем, в отличие от композита, и лучше полируется по краю.
- Работа велась в объёме всей зоны улыбки — 20 зубов, чтобы цвет и форма были однородными.
Этапы лечения
Фотопротокол, осмотр с увеличением, оценка состояния зубов под старыми винирами и согласование плана замены.
Снятие налёта и приведение десны в здоровое состояние — обязательный этап перед фиксацией керамики.
Поэтапное лечение кариозных полостей, которые образовались под частью композитных реставраций. Керамику фиксируют только на вылеченные зубы.
Аккуратное удаление композитных реставраций, цифровое сканирование, подбор цвета вместе с зубным техником, временные конструкции.
Примерка, проверка цвета при разном освещении, адгезивная фиксация 20 виниров, полировка краёв и контроль смыкания.
Результат: до и после
Любые вопросы по лечению можно обсудить в онлайн-чате с администратором — начните сразу с вопроса, без анкеты и без ввода контактов.
Посмотрите интервью с пациенткой, завершившей установку 20 единиц виниров
Пациентка рассказывает, как проходило лечение и как изменились ощущения после замены композитных реставраций на керамические виниры.
Здесь важно было не «сделать заново», а аккуратно снять старый композит, не затронув сохранные ткани зуба.
Под часть старых реставраций уже проник кариес — сначала вылечили зубы и только после этого фиксировали керамику.
Мы воспроизвели привычную для пациентки форму, но в керамике: она стабильнее по цвету и лучше держит блеск.
Перед фиксацией обязательно приводим десну в здоровое состояние — от этого зависит краевое прилегание.
Чего добились
- Кариес под старыми композитными реставрациями вылечен, зубы сохранены.
- Старые композитные виниры заменены керамическими на 20 зубах.
- Устранена краевая пигментация, поверхность стала гладкой — налёт задерживается меньше.
- Цвет и блеск керамики стабильны и не требуют регулярной полировки, как композит.
- Стоматолог-терапевт
- Зубной техник
- Ассистент
- Керамика E.max
- Адгезивная система для эмали
Макрофото до, во время и после лечения: видно исходное состояние и каждый этап работы.
Точный цифровой слепок — керамика прилегает плотнее, край незаметен.
Похожие случаи
Не знаете, с чего начать?
Запишитесь на консультацию: врач осмотрит, при необходимости сделает снимки и объяснит варианты лечения со стоимостью до начала работы. Решение остаётся за вами.
